東憲動物醫院 - 案例分享

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牙周治療案例分享-小丸子

2022-01-17

病患名稱：小丸子
品種：西施
性別：母
年齡：13y
病史：

110.9.9病犬近期進食速度減緩、頻繁抓臉、較不願意被拍頭，而來就診。
主人在家的口腔照護為兩天一次使用口腔紙巾擦拭牙齒。
最後一次於他院執行牙科治療的時間為一年前。

診間檢查：

由於為短吻犬，牙齒排列擁擠，而咬合不正。
嚴重牙結石，且多顆牙齒搖晃劇烈，並有齒根交叉露出。
眼鼻分泌物多、缺牙、下顎骨右側吻側膨大。

各種證據顯示，小丸子牙周病嚴重、有單側異常膨大的下顎骨，並且有明顯口腔不適的臨床症狀
，故建議麻醉狀態下執行口腔Ｘ光、探查與牙周治療。
檢查結果與治療：

除犬齒與雙側下顎第一大臼齒外，剩餘的牙齒齒槽骨皆有超過50%流失，屬於四級牙周病，建議拔除
右上第二門齒與第一大臼齒尺根殘留，並懷疑有根尖感染，建議打開牙齦找出齒根必且移除。

由於右下前臼齒牙周病過於嚴重，造成周圍齒槽骨病理性骨折。由於下顎大臼齒與雙側犬齒都還穩固，故建議使用鐵絲固定並使用類似牙橋的方法，將樹酯固定於此三顆牙齒，藉以穩固下顎骨的穩定度。
預計固定六週，囑付主人此期間在家必須給小丸子吃軟食、加強清潔口腔，並每週回診確定固定狀況與口腔清潔。

每週回診紀錄

六週後拆除固定

下顎骨雙側斷面無間隙，且完全密合。

由於樹脂固定，清潔不易，造成固定用的三顆牙齒皆有不等程度牙周病，故做牙根整平之牙周治療。
囑付必須加強口腔照護，否則可能還是會有下顎斷裂，甚至有口鼻廔管之風險。